El plexo braquial es una red
compleja de nervios que se extiende desde la médula espinal dentro del cuello a
través de la axila (axila) y suministra nervios al pecho, el hombro y el brazo.
En general, las lesiones del plexo braquial son causadas por un trauma que
afecta la región del cuello y el hombro. Este trauma puede ser resultado de
accidentes de motocicleta o automóviles, caídas, laceraciones u otras lesiones
o afecciones médicas.
Cirugía
del plexo braquial - lesiones parciales
Las lesiones parciales ocurren con
mayor frecuencia en la parte superior del plexo braquial y dan como resultado
la parálisis de la función del hombro y el codo. El brazo se deja colgando a un
lado, pero generalmente se conserva la función de la mano. Anteriormente, estas
lesiones tenían un mal pronóstico y requerían extensos procedimientos de
injerto. Los cirujanos ahora usan una serie de transferencias de nervios, en
las que se "transfiere" una sección de nervios o nervios menos
esenciales para restaurar la función en un nervio más crucial, para tratar a
los pacientes con estas lesiones.
Esta nueva estrategia restaura la
función útil en una fracción del tiempo requerido para la recuperación de los
procedimientos de injerto. Sin embargo, es importante que los pacientes vean a
un cirujano relativamente poco después del accidente o lesión. Los cirujanos
generalmente prefieren programar las operaciones dentro de los tres o cuatro
meses posteriores a la lesión, pero pueden operar antes si se encuentra una
avulsión (una condición en la que se extrae un nervio de la médula espinal) en
la MRI o en el mielograma. Los
pacientes deben evitar esperar más de un año para someterse a una operación
para tratar cualquier lesión nerviosa o del plexo braquial.
Video 2. A. Control post operatorio (12.sep.2017)
B. Control post operatorio (03.ene)
C. Control post operatorio (28.feb)
Video 2. A, Control post operatorio
(13.abr.2018)
B. Contro
post operatorio (12.jun.2018)
C. Control post operatorio (27.ene.2018)
Cirugía para la lesión del plexo braquial
Cuando el plexo braquial está
completamente lesionado, los pacientes no tienen ninguna función en su
extremidad. Generalmente no pueden ni sentir ni mover el brazo. Con estas
lesiones, es importante determinar qué nervios están marcados o desgarrados en comparación
con los que están avulsionados
(sacados de la médula espinal). Si los nervios están avulsionados,
el cirujano puede operar antes en lugar de dar tiempo para la recuperación,
sabiendo que estas lesiones no se recuperarán por sí solas.
Se pueden usar estudios especiales
para determinar si los nervios están avulsados
y los injertos se pueden usar con nervios con cicatrices o desgarrones. La
cirugía reconstructiva para lesiones completas del plexo braquial generalmente
consiste en una combinación de injertos de nervios y procedimientos de
transferencia de nervios. El tratamiento para cada paciente se determinará de
acuerdo con su condición individual. Los pacientes pueden someterse a cirugía
dentro de los tres o cuatro meses posteriores a la lesión.
Para proporcionar la mejor
recuperación, a menudo es importante que el paciente reciba fisioterapia antes
de la cirugía para mantener las articulaciones móviles y aprender a reclutar
los nervios que se transferirán y, después de la cirugía, aprender a usar los
músculos. que ahora se ejecutan por diferentes nervios.
Dr. Marco Yánez
Dr. Marco Yánez
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